统计显示，美国劳工2001年以来的家庭中位收入扣除通货膨胀等因素后呈现下降趋势。收入下降的一个重要因素是医疗保险费的持续攀升，而企业主对职工医疗保险的态度也在这一过程中发挥了作用。
亨利.凯撒家庭基金会3月发表的报告说，美国的医疗保险费用支出2001年以来上涨了78%，而工人工资同期上涨幅度只有19%，实际收入下降。具体地说，2007年平均健保基金为每人每年1万2千106美元，其中雇员人均缴纳3281美元。2000年以来，中等家庭的中位年收入扣除通货膨胀因素外每年减少1000美元。
*左手赚钱、右手亏钱*
谈到医保费抵消工资上升的问题时，报导援引工会负责人的话说：“工资高、医保差，等于左手赚钱、右手亏钱。”
肯.塞加尔是美国劳工组织劳联-产联艾奥华州劳工联合会的主席。在谈到劳工目前面临的收入状况时，他对中文部记者说：“美国劳工正在普遍尽最大努力应对目前的形势，我们的国家将国民生产总值中的巨大部分用在医疗保险费用的支出上。大概从1970年代中期以来，就实际购买力而言，典型美国劳工工资的数量一直停滞不前。”
报导显示，工人实际工资减少也包括来自雇主的压力。劳工部的报告说，受到医疗保险费上涨挤压的既有雇员，也有企业雇主。企业为降低经营成本而减少工人工资和福利待遇，也是受到医保费用上涨的制约。
*雇主转嫁保险费用*
麻省理工学院经济学家托马斯.科昌说，医保等福利待遇是劳资集体谈判的最大问题。医保费用上升，缩小了劳资双方就工资和福利展开谈判的空间。
艾奥华劳工联合会主席塞加尔说：“集体谈判过程中，我们经历了一系列情况的发生，例如，将医保成本转嫁到雇员身上，以便雇主承担的健康成本能够降低。美国劳工因此一直是利益受损的一方，需要自己缴付的保险本金增加，实际工资收入减少。”
报导说，由于医保费上升，雇主不愿意承担费用，雇主因此要么大幅提高雇员参保费用，要么索性取消提供医保福利。一些雇员在面临是吃饭还是看病的问题时，往往选择放弃买医保。
*有工作也可能无保险*
美国没有医疗保险的人中许多是有工作的。劳工组织负责人塞加尔说：“在美国4千7百万没有医疗保险的人群中，70%的人有工作。现在不是没有工作的人没有保险，而是有工作的人也可能没有保险。”
塞加尔说，雇主和雇员共同支付医保似乎是许多人倾向的方案，建立美国全民医疗保健体系也属于这个范畴。他说：“十分有意思的是，有关医疗保险属于权利还是属于特权的辩论经常出现。世界上大部分工业化国家都有雇主和雇员共同支付的集体健保计划，许多人似乎愿意参加这样的计划。”
在目前情况下，也有不少劳资双方在医保问题上彼此合作的例子。华盛顿邮报说，首都华盛顿乔治敦大学的396名后勤人员和校方达成了协议。协议规定，为了保障职工实际收入的稳定，学校一年内不得提高职工医保的个人缴纳金额；另外，如果必须提高医保本金，家庭收入最低户的缴纳金额一次不得超过28美元。
