最新的研究显示，越来越多的美国人医疗保险福利名存实亡。家庭收入的减少迫使很多有保险的人，因付不起个人自缴费用而放弃使用保险，有保险的人和没有保险差不多。不过，美国有的州在降低医疗保险费用上正在尝试走市场道路。
美国许多民众没有医疗保险已经不是新闻，那么有保险的群体情况又是怎样？设在纽约的研究机构“联邦基金”(Commonwealth Fund)日前公布的研究显示，两千五百万美国人虽然有医疗保险，但是却无钱使用，年龄65岁以下的美国人中，五分之一左右的人2007年处于这种有险不保的状态。
萨拉·科琳是联邦基金研究机构的副总裁，她向美国之音介绍了一些详细情况。
“我们发现，将收入的很大部分，也就是10%的部分用在医疗保险的人正在增多；低收入群体中医疗保险自负部分高于收入5%的人也在增多。上述两部分人已经从2003年的一千六百万增加到2007年的两千五百万，增加幅度为60%。”
医疗保险自掏腰包费用的升高，也就是保单中费用扣除部分的增加，迫使许多有保险的人简化保险，要么买最便宜的保险，即通常所说的包大病的保险，要么有病不看，有药不抓。结果，名义上有保险，实则和没有保险一样。科琳斯说。
“我们发现，那些医疗保险不足的人，自掏腰包的医药费花了很多很多后，会同完全没有保险的人一样，几乎不可能有病前去就医，例如，有病不看、有药不抓、放弃定期检查、不遵医嘱去复诊、放弃专科门诊，等等。”
享受这种名存实亡医疗保险福利的人数大概有多少？联邦基金研究机构的副总裁科琳斯说，
“我们发现，在我们所定义的健保不足的两千五百万人中，一半的成年人受上述一种与钱有关的情况困扰，也就是受医疗费用过高因素的影响，不能完全享受正常医保。我们的结论是，即使有医疗保险的人获得医保也有困难。”
联邦基金研究机构最新报告的侧重是那些有医疗保险的民众情况，报告同时估计，美国目前完全没有医疗保险的人约有五千万，加上目前甄别出来的两千五百万医保不足的人，2007年美国约有七千五百万人面临医保困境，这个数字占当年65岁以下成年人的42% 。65岁是美国人享受联邦医疗保健的起始年龄。
为什么越来越多的美国人不仅没有保险，而且有医保的人，医保有名无实。科琳斯认为，
“这种情况的确说明了中低收入民众面临的困难。他们正在经历非常困难的经济时期，人们看到的不仅是美国汽油价格节节上升，而且面临医保成本的提高。我们发现，有工作也有保险的美国中低收入阶层正在面临上述双重情况的严重挤压。一些人不仅面临失去医保的危险，而且正在挣扎支付医保费。”
不过，在降低医保费用方面，佛罗里达州传来了积极消息。该州州长查利·克里斯特五月底提出了名为“佛罗里达人人有保险”(Cover Florida)的全民健保计划。这项计划的突破点是，减少政府对保险产品的干预和行政性收费。州长发言人托马斯·菲尔波特对美国之音说。
“民间保险公司已经表示，州长克里斯特的计划能使保险公司推出最低月费150美元以及低于150美元的健保计划。这些保健至少将包括预防医疗、身体检查、诊室看病、门诊和住院手术、紧急护理以及处方药等。”
这位州长发言人还说，佛罗里达的一些医疗保险公司表示，欢迎政府的这项举措，并且承诺可能还会向受保人提供灾难医疗保健以及住院保健服务。州长发言人菲尔波特说，
“这是一种以市场为基础的方案，以便能为佛罗里达民众提供支付得起的健保计划机会。目前三百八十多万佛罗里达人没有保险，每天晚上是带著自己和家人没有医保的忧虑入睡。”
报导显示，佛罗里达州全民健保计划将取消50多项政府在保险方面的行政命令，州长已经签署相关立法， 同保险公司的谈判即将启动，新的全民保险产品2009年1月可望投入市场。值得一提的是，佛州全民保险将支付中医针灸。很显然，仅这一项传统医疗方式就能节约很多资金。
关键词：医疗保险，福利，费用，联邦基金
