近日，中国未能将美国辉瑞公司生产的新冠药物列入医保支付的消息在中国社交媒体引发了强烈讨论。分析认为，这将给中国的低收入患者和医疗系统带来更大压力。
中国国家医保局周日（1月8日）在官网发表声明称，未能通过谈判将治疗新冠的药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（Paxlovid）纳入医保目录，原因是生产商美国辉瑞公司“报价高”。
然而，辉瑞公司对与中国谈判破裂的原因则有不同解释。辉瑞首席执行官艾伯乐(Albert Bourla)周一在一场讨论会中透露，中国要求辉瑞公司以比世界大多数中低收入国家还更低的价格出售Paxlovid，导致谈判破裂。
艾伯乐说，“他们（中国）是世界上第二大经济体，我不认为他们应该支付比萨尔瓦多更低的价格。”
自去年底中国宣布放开新冠清零措施以来，全国范围内新冠感染病例激增，被普遍认为能够有效降低新冠重症发生率的Paxlovid受到市场追捧，很多中国居民对Paxlovid未能被纳入医保表示失望，并对新冠用药前景感到悲观。
为了安抚市民，中国官方表示，医保将对Paxlovid临时支付至今年3月31日。Paxlovid于去年2月在中国获批上市，曾以每盒2300元被纳入临时医保支付范围，后在12月下调至每盒1890元。
辉瑞药对中国弱势群体至关重要
医疗卫生专家指出，中国将Paxlovid纳入医保对于低收入人群至关重要，特别是中国农村地区的医疗设施相比城市落后。
乔治城大学奥尼尔全球卫生法教授劳伦斯·高斯廷(Lawrence Gostin)告诉美国之音：“中国的大部分人口对新冠没有天然免疫力，而且疫苗接种率很低。因此，像Paxlovid这样的有效治疗方法对中国公民，特别是对老年人和弱势群体至关重要。”
高斯廷接着说：“Paxlovid不仅对脆弱的病人很重要，它对政府也很重要。因为Paxlovid可以使避免人们涌进医院，可以减轻卫生系统的沉重负担。”
据《金融时报》统计，中国至少有14个省份和城市已经停止提供对新冠患者的免费治疗，加剧了居民对医疗债务加重和感染加剧的担忧。过去三年，中国官方对病人治疗新冠提供了补贴。
民众质疑决策
在Paxlovid入医保失败的消息传开后，很多中国民众在网络上对此表达不满，他们质疑中国监管部门没有将拯救生命放在首位。
“民众的命在他们眼里值不值2000人民币不好说，但至少不值得出价高过南美小国，”一名网友在中国社交媒体微博上发文称。
有网友指责中国官方过去三年的新冠清零政策消耗了大量财政资源。
一位网友在微博上写道：“三年核酸花掉的钱够全国每个人买一盒了吧。”
还有一些网友质疑中国拒绝将Paxlovid纳入医保是另有原因。
一位网友写道：“免费送的mRNA疫苗都不要，贵？”
中国官方和辉瑞都没有披露对Paxlovid的报价。一些中国媒体透露，辉瑞的报价在600元左右，但财经媒体《财新》援引知情人报道称，辉瑞没有在目前向中国医院收取的1890元的基础上大幅降价。
一般而言，辉瑞对药品的定价主要依据各国的经济情况。在美国，Paxlovid由美国政府采购，采购价约为530美元。与此同时，路透社报道，辉瑞公司允许全球35家制药商生产廉价版的Paxlovid，为95个较贫穷的国家提供这种药物。
黑市天价、假药横行
虽然新冠患者在医保临时支付到期后仍然可以自费购买Paxlovid，但目前更棘手的问题是，中国患者求药无门，很难通过正常的医疗渠道买到Paxlovid。
据中国的媒体估算，现在中国全国新冠感染率接近50%。如果按照Paxlovid“65岁以上、患有基础疾病”的适用人群，全国至少有1亿老人有使用Paxlovid的需求。
辉瑞公司本周表示，该公司在去年向中国运送了数千个疗程的Paxlovid治疗药物，在过去几周，该公司已将这一数字增加到数百万。
据中国媒体报道，本月初，Paxlovid开始陆续进入北京、上海等一线城市的社区医院，可以通过医生开具处方拿药，但到目前为止，通过各种渠道求购Paxlovid的现象仍然非常普遍。
在各大社交媒体上，网友交流如何通过私立医院和京东、美团等在线平台问诊开药。在黑市上，每盒Paxlovid的售价被炒到上万元以上。英国《金融时报》近日报道，Paxlovid已经成为一些中国精英之间送礼的首选之一。
还有一些人试图购买Paxlovid的印度仿制版。有印度媒体关注到中国对新冠药物的巨大需求，表示有一些“假药”正在中国流通，这些药物并不能起到相关的抗新冠病毒的效果。
除此之外，海外华人也在社交媒体上分享如何设法在当地购买Paxlovid再邮寄回中国给亲朋好友。一些当地国家的媒体指出，这种做法可能导致很多需要该药的人得不到及时治疗，并警告跨境寄送药物可能触犯法律。
国产药何时才能上市
在Paxlovid一药难求的情况下，不少中国民众把希望寄托在中国国产药。中国官媒最近大量报道中国研制的新药VV116，称这种药可能是终结新冠的最新法宝。
12月29日，《新英格兰医学杂志》的一份试验结果指出，中国自主研发的一种新药VV116在第三期临床试验中，疗效能够比肩现在唯一的新冠抗病毒药Paxlovid。
然而，科学家表示，VV116还需要进行更大规模的试验来确保其疗效和副作用风险。
负责研制开发VV116的君实生物在1月3日发布的声明中也表示，由于医药产品具有高科技、高风险、高附加值的特点，药品的研发周期长、不确定性因素较多，VV116的相关临床研究进程、研究结果及审批结果均具有一定的不确定性。
信息不透明
尽管中外医学专家再三表示，Paxlovid处于处方药，服用需严格遵医嘱，但这并没有阻止中国居民通过各种渠道自行用药。由于大面积爆发感染，中国医疗系统不堪重负，一些人认为需要准备Paxlovid，才能保证在感染后得到及时治疗。
这并不是中国居民在放开后首次面临用药紧张。去年11月，中国官方在毫无预警的情况下转向与新冠病毒共存，当时中国老年人的疫苗接种率较低，卫生系统也没有做好准备，人们不得已四处寻找退烧药；前段时间，中国网络传言称新冠变种XBB.1.5会引起腹泻，又导致药店的止泻药大规模脱销。
中国对于新冠疫情在国内的发展情况并不透明，此前中国的卫生官员还缩小了新冠确诊死亡的定义范围，引来了世界卫生组织和国际社会的指责。
世卫组织突发卫生事件规划执行主任迈克·瑞恩(Mike Ryan)周三对媒体表示，该组织仍然认为中国严重低报死亡人数，中国的官方统计数据没有显示出其当前新冠病例激增的真正影响。
没有人知道有多少中国患者正在等待Paxlovid。一周前，一位在美华人在社交媒体上向网友咨询如何开药寄药，但几天后，这位华人就在留言中透露，在中国的家人还没等到药就已经去世。
高斯廷说：“如果认为中国的新冠疫情已经达到顶峰，那就太愚蠢了。正如我们从新冠疫情中了解到的，病例、住院和死亡人数将继续激增。由于中国人口的自然免疫力很低，疫情在好转之前将变得更糟。”
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