中国通过基本医疗保障制度改革案

中国政府通过新的医改方案，计划在3年内投入8千500亿元人民币，进行基本医疗保障制度等方面的改革。有关专家对医改方案基本持肯定态度，但是希望政府制定具体细则，以确保方案切实得到落实。

《新华社》报道，中国国务院1月21号召开常务会议，审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。会议明确了今后3年的工作目标，即基本医疗保障制度到2011年全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。

会议决定，从2009年到2011年，各级政府预计投入8千500亿元，重点抓好加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化，以及推进公立医院改革在内的5项改革。特别引人注目的是，个人医保补助2010年将增至每年120元。

据悉，新的医改方案是在中国国务院发展研究中心社会发展研究部与世界卫生组织根据国际经验而共同提出的中国医改报告的基础上制定的。

北京理工大学社会问题学专家胡星斗认为，政府新出台的医改方案和目前的民生状况欠佳有关：“老百姓的怨言比较多，特别是老百姓看不起病，这是关系到广大群众利益的大事。所以，如何健全医疗卫生体制，建立完善的社会保障制度，一直是现政府施政的一个中心，也就是说，为了保证中国社会的稳定，中国也需要大力改善民生，在医疗卫生方面进行大量的投入，的确是迫切需要进行医疗体制改革。”

胡星斗教授指出，以往，百分之85的医疗卫生费用都用在各级官员和干部身上，因此，如果这次能够避免浪费，使这8千500亿元真正用在民生方面，这对整个国家医疗卫生事业的发展以及人民医疗条件的改善，都会起到巨大的作用。

*关键在于提出落实细则和法规*

胡星斗教授指出，下一步的关键是提出落实的细则和法规：“当然最主要的是还要有落实的细则，甚至要制定相关的法律和规定，来保证建成这样一个均等的公共服务体系，保证公立医院和私立医院平等竞争，保证国家基本药物的采购、招标和拍卖过程中的公开透明，保证这8500亿元能够真正用在老百姓身上，而不是用到卫生管理机构的膨胀上面。”

广州中医大学医生刘安平指出，新的医改方案努力照顾到各方的利益，特别是增加对患者的医保投入方面，具有积极的意义，但是对在一线服务的医生和护士的利益和权益的保护却很不够。

他说：“比较底端的医务人员也是弱势群体，他们也面临很多的压力，也需要养家糊口。各方面媒体现在对整个医疗行业就是不信任的状态，医患关系的矛盾非常激化，民众没有办法，只有针对一线服务的医生和护士。所以医改的方案一定也要考虑工作在第一线的医生和护士的利益。他们的权益需要保护。”

关注中国医改问题的北京网络作家刘松萝指出，医疗制度的目的不是为了赚钱，而是提高国民的健康水平，政府的医改方案反映了这一点。但是，刘松萝同时指出，中国的很多改革最后效果不佳，是因为没有制定具体的细则以及可操作的措施。

他说：“中国的很多改革效果最后效果不佳，有这样一个很重要的因素，就是目标考虑的多，可操作的措施考虑的比较少，条文不够细化。制定条文的时候，没有注意到条文最终能够起到什么作用，而且在评估改革的时候，没有直接评估实际的效果。所以，我觉得，这次一定要面对最直接的效果。”

但是，中国国务院发展研究中心社会发展研究部研究员丁宁宁指出，对于一个拥有13亿人口的大国来说，具体服务到居民的实施者不是中央政府，而是地方政府，甚至是县以下的政府。丁宁宁说，中央政府只能出台政策，保证承担财政责任，但是具体落实必须由基层政府负责。

他说：“这么大的一个国家，绝对不可能由中央出细则。中央只要说承担基本卫生责任就知道了。我们整个的改革过程是非集中化，都地方包干。现在恢复到预算制一下子做不到，它有一个过程。所以，方针中央定，细则还是由各省慢慢根据各省的情况向中央反映情况，慢慢地统一。一下子是制定不出来的。”

丁宁宁承认，虽然新的医改方案大的方向是对的，但是由于中国财政体制仍存在很多问题，因此具体实施时可能还会遇到一些困难，例如，城市和农村医疗体系的统一就需要一个循序渐进的过程。国务院常务会议也强调，医药卫生体制改革涉及面广，情况复杂，政策性强，一些重大改革要先行试点，稳步推进，在实践中积累经验。

关键词：中国，国务院，医改，看病难