“健康旧金山”计划面向穷人

凯泽家庭基金会说，去年，全美国有4千600多万人没有医疗保险。虽然美国正在为健保改革问题纷争不已，有一座城市已经开始了自己的健保计划，让没有健康保险的居民享有负担得起的健康服务。

直到最近，旧金山这个拥有近80万人口的多元化城市还有6万多成人居民没有健康保险。

*“单一的公营选择”*

过去两年多来，这些居民中有四分之三的人报名参加了一项叫作“健康旧金山”的公营计划。这项计划利用大部分现有的诊所和非营利医院，提供并且协调健康服务。不过这个措施只限于旧金山市。

“健康旧金山”计划是由贾文.纽森市长2006年建议成立的。纽森市长说：“这是一项公营计划，我们所推行的就是所谓‘公营选择’。事实上，你在市政府除了看到美国国旗之外没有其它东西。我们没有把美国国旗换成加拿大国旗。天没有塌下来。世界末日没有来临。”

旧金山市推行的并不是一项保险计划，而是由病人从30家公营或私营的医疗中心中挑选一个“医疗之家”，在那里得到廉价或免费的医疗服务。

例如，菲尔.伍原来是在距离旧金山1千500公里之遥的科罗拉多州从事印刷工作。他为了照顾年老多病的母亲辞职前来旧金山，也因此失去了健康保险。菲尔的胆固醇和血压都偏高，他来到唐人街的公共卫生中心。中心主任阿尔伯特.于医生指点他到“健康旧金山”计划去求助。于医生说：“我们跟专家以及医院急诊室协调提供医疗服务。”

旧金山市长纽森说：“我们去掉了中间人和付款人，也就是说，我们不要保险公司并省掉了相应的成本。我们是一个单一付款人， 单一的公营选择，公营计划。”

旧金山市每个月为每一位参加“健康旧金山”计划的病人平均支付300美元。参加这项计划的病人依据个人的收入状况每月支付20至200美元。有一些检查项目病人要自付一小部分。

*一些商家状告市府*

旧金山一些商家状告市政府，因为市政府要求他们为每名员工每小时的工作支付一美元多用于医疗保险。这笔钱可以用来报销员工的医疗费，为他们购买医疗保险，或者支付“健康旧金山”计划的费用。有些餐馆因此将菜价加码，以抵销这项额外开销。

加州法律规定，各县市必须治疗病患，即使他们付不起钱，也不能将他们拒之门外。旧金山市的官员说，他们的“健康旧金山”计划对没有健康保险的人提供了更好的照顾。现在，每星期都有600至700名新病人加入这个计划。

关键词：美国，健康旧金山，公营选择，健保服务