美国的健保预计在2020年美国总统选举中将再次成为一个极有争议的议题。民主党要求政府更多的参与健保，共和党人则警告说，这会增加征税，而且会滋生社会主义。参加角逐的民主党人有的要求推动激烈的变革，去激发进步阵营的热情；有的则主张循序渐进，以吸引更多的中间选民支持。
健保计划得到越来越多的公众支持，让民主党在2018年的选举中夺得了美国众议院的控制权。积极推动健保改革的人认为，这种支持也会在2020选举中为民主党提名人加分。
“保卫健保”组织的舒普说：“健保是民主党的有利议题。所以我认为，他们只要把焦点放在健保和措施上，就会对他们十分有利。”
共和党被批评说，保守派削减政府开支，会让很多人失去所需的健保。分析人士认为共和党必须澄清。
传统基金会的鲍尔顿说：“没人试图让病人无法获得健保。我认为澄清这一点很重要。关键是如何让病人获得医保。”
日益增长的健保费用继续让很多美国人感到担忧。
桑德斯（Bernie Sanders）参议员2016年没能获得民主党的总统提名，本次卷土重来。他的竞选口号就是保证把老年人的联邦医疗保险扩充为全民健保，费用靠增加税收。桑德斯说：“合理的健保系统不是要让保险公司增加数十亿美元的利润，不是要让公司主管获得巨额补偿。”
代表加州的民主党参议员哈里斯（Kamala Harris）和代表马塞诸塞州的民主党参议员华伦（Elizabeth Warren）等重量级民主党人都支持扩充联邦健康保险计划。
但有人担心，政府掌管总额达两万五千亿美元的健保产业的建议，可能会在2020年的大选中失去中间选民的支持。
代表明尼苏达州的参议员克罗布彻（Amy Klobuchar）和依然在考虑是否参加竞选的前副总统拜登等立场更温和的民主党人则支持循序渐进式的改革。比如政府推出“公共选项”健保计划，与私人保险公司展开竞争。
可这个方案可能会疏远民主党要求激进改革的进步阵营。
特朗普总统批评民主党人的健保方案是社会主义。特朗普总统说：“民主党议员们现在拥抱社会主义。他们希望用政府的主导权来全面取代个人权益”。
特朗普在2016年的选举中保证不会削减健保补助计划。
但特朗普总统在今年提交的财政预算中建议削减联邦医疗保险经费，也削减医疗补助计划，后者为穷人和残疾人提供医疗补助。
