众议院议长佩洛西对于参众两院在未来几个星期内将两份医保议案文本进行合并表示乐观。美国总统奥巴马已经表明，医保议案是他国内政策的重点之一，他希望在今年早些时候将其签署，成为法律。
星期二，关于医保改革议案的长期战役再次在华盛顿上演。此前参议员在圣诞节前夕以一次历史性的投票通过了此项议案的参议院文本。而众议院在早些时候已经通过了一个不同文本。
众议院议长佩洛西在赴白宫与奥巴马总统探讨最后的合并议案之前，在国会山与其他民主党领袖进行会晤。同为民主党党员的参议院多数党领袖里德和参议员理查德·杜宾通过电话参与会议，原因是他们因休假还没有返回华盛顿。
*绕开乒乓程序*
媒体援引国会高级工作人员的话说，参众两院的民主党人已经基本肯定将就合并议案进行非正式磋商，而不召开正式会议。工作人员表示，参众两院可能会绕开正式会议程序。这种程序被称为乒乓程序，此种程序下两院将来回交换议案进行审议，直到双方同意最终的文本。
但是众议院议长佩洛西也表示，目前还不清楚两院将如何合并议案。
“我们目前不清楚将采取怎样的途径。在这个特殊利益集团根深蒂固的城市，他们会采取任何手段来阻止医保议案成为立法。但我们会走为美国人民将这项事业及时完成之路。”
*避开共和党拖延战术*
如果佩洛西和里德选择避免正式会议，那就将使民主党避开一系列共和党试图使用的拖延战术。
两院的共和党议员联合反对这项议案，并且誓言将竭尽所能阻止其成为正式法律。许多共和党人表示，这项议案过于昂贵，而且无法解决美国医保制度的问题。一些人则承认，阻止这项议案成为法律将是对奥巴马总统的一次政治打击，并且将为共和党在国会中期选举年鼓舞士气。
但是由于民主党在两院中均占多数席位，所以对于民主党来说，首要的任务就是让党内的温和派，保守派和自由派对合并议案给予支持。
*分歧：政府经营医保计划*
众议院的文本包括了一个所谓民众的呼声，即政府经营的医保计划。参议院的文本并不包括这项计划，而一些保守派民主党人则威胁说，如果最终文本包括这项计划，将对议案投反对票。
众议院多数党领袖民主党议员特尼·霍耶表示了信心，称目前的形势已经朝向合并最后文本倾斜。
“我们希望能够尽快将两院文本合并。我们非常希望在近期能够通过一项最后文本，并呈交奥巴马总统签署。”
其他困难包括如何负担这份高达9000亿美元的议案，而且一些议员希望能够肯定不会使用政府的资金来资助堕胎。
2009年参众两院就医保议案辩论长达数月，而白宫目前将采取更加积极的态度，以确保两份议案文本能够尽早得到合并，这样国会就能够聚焦于其他紧迫的社会问题，例如失业，移民和气候变化。
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