中国在医疗改革问题上陷入困境，到底是进一步发展私营竞争，还是扩大公共医疗服务？星期二，中国政府向世界卫生组织和世界银行等国际机构征求意见。
*现行体制面临两大问题*
中国医疗体制面临两大问题：一是大多数中国人没有能力支付医疗费，二是医疗机构提供的医疗服务远远不够。很多人必须自己掏腰包支付医疗费，如果付不起就不能得到医疗；另一方面，政府对医疗机构缺乏监督，医院以营利为主，还经常向患者开出不必要的药物来赚取利润。
中国曾经是一个免费医疗国家，可是，从上个世纪80年代经济改革以来，政府把医疗费用转嫁给个人。2004年，中国大约65%的医疗费是由个人支付的。几年来，中国政府一直表示要增加医疗投资，争取让所有的人都能享受良好的医疗服务。可是各个政府部门都在争夺更多的资金和控制权，这笔资金到底由谁管理还悬而未决。
*内部有分歧 外界来相助*
据美国华尔街日报报导，目前，各个部委之间分歧很大。为了最终达成一致，中国最高经济规划部门--国家发展和改革委员会向七家机构征求意见，这些机构包括世界卫生组织、世界银行和麦肯锡咨询公司以及北京大学和复旦大学等高等学府。预计，中国政府将在5月下旬在北京召开各方会议，讨论医疗改革问题。
目前，在这个问题上出现了两大阵营，第一个阵营以卫生部、学术机构和中国政府的研究组织为首。他们认为，国家应该向卫生部门提供更多的资金，为国有医院提供支持，并且建造更多的医疗设施，民众可以接受免费医疗，或者交纳象征性费用。
而另一阵营则以劳动和社会保障部为首。他们认为，不应该完全依靠公共卫生机构，应该更多地鼓励竞争。这一阵营认为，应该把资金交给某个政府部门，然后以病人的名义向国有医院和私人诊所购买医疗服务，这些医疗机构必须通过竞争来赢得资金。
*专家称应建立多层次医疗保险*
对于双方的分歧，海外医疗卫生专家表示，政府拨款和私人竞争应该双管齐下。
美国国立卫生研究院的资深研究员、美国华裔医学科学家协会会长李君说，应该根据民众的消费能力建立不同等级的医院和保险。
李君说：“我觉得要两者兼顾。首先人人都要有最基本的医疗保险。也就是说，对于一些贫困的个人，国家应该承担他们最基本的医疗保险。对于一些资金足够的企业和个人，他们应该购买特殊的医疗保险。”
李君说，中国的医疗服务体制应该分成等级，根据民众的不同能力，让他们各取所需，得到满意的服务。
*政府希望促进发展私人医院*
与此同时，中国政府还在考虑鼓励私人投资医院。财政部副部长王军3月份在北京表示，中国政府将鼓励社会向医疗卫生领域投资，打破国有医院的垄断局面。
美国马里兰大学医学院教授─美中艾滋病联盟主席赵玉琪说，中国向私营医院发展是必然趋势。
赵玉琪说：“这是肯定的，中国现在已经开始这种选择，私人医院出现了，私人保险也越来越多，包括西方保险公司也在进入市场。这是好事，它给了有钱人和有工作的人一个选择，也有助于社会的经济发展。”
*学者建议政府提供基本保险*
不过，中国人口众多，13亿人中，大量民众支付不起医疗费和保险费。中国政府是否能够为这些人提供全民医疗保险呢？赵玉琪认为，这应该不是问题。
赵玉琪说：“中国现在应该没有问题。过去中国一直是全面保险，只是近一、二十年才开始转向所谓私人化保险。我没有说每个人都有最好的保险，我只是说有基本的保险，国家的负担应该比较低。”
赵玉琪说，这样做也符合人道主义精神，老弱病残和失业者不会由于没有钱而被医院拒之门外。
*外部咨询机构守口如瓶*
目前，受到中国咨询的各家机构都不愿意透露他们所提出的建议。据华尔街日报报导，世界卫生组织的一位工作人员说：“中国政府明确地告诉我们，不能向媒体透露消息。”
麦肯锡咨询公司也拒绝做出评论。
世界银行驻中国首席代表杜大伟说：“到目前为止，中国政府只想非正式地和不公开地征求意见。”
