有一个古老的谚语说：宁要财富和健康，不要贫穷和疾病。在一个被认为公共健康保健系统几乎同病人一样在痛苦呻吟的国家，这条谚语就更具有现实意义。俄罗斯的卫生保健系统自前苏联1991年垮台以来还没有认真进行过改革。
不过今年年初，俄罗斯政府启动了一个所谓全国性工程，目的是使俄罗斯生活的四个方面得到改善，其中包括医疗保健。
*俄罗斯人的寿命出现下降*
过去十年，普通俄罗斯人的健康状况大为恶化，人们的平均寿命从过去的70岁下降到65岁，俄罗斯男子的健康风险尤其严重。 俄罗斯男子的寿命比同时代的女性少13年，男女寿命之差冠全球之首。
俄罗斯人的三大主要病因分别是：呼吸系统疾病、循环系统失调以及与酒精有关的伤痛和中毒现像。另外，俄罗斯艾滋病毒和艾滋病感染率急剧上升，具有多种抗药特点的肺结核病问题日渐突出。
*俄罗斯政府准备加强医疗保健投入*
尽管出现了这些令人不安的趋势，然而公共健康依然没有摆在政府议事日程的重要地位。俄罗斯国内生产总值多年来只有3%用在医疗保健方面。不过克里姆林宫表示，这种情况不久将会发生变化。
这是因为，从今年开始， 政府批准对医疗保健追加32亿美元，这是全国优先发展项目计划的组成部份。这项资金大部份将来自俄罗斯石油收入， 预计资金将用于给医生和护士增加工资，为诊所购置新的器材以及在俄罗斯广大边缘地区建立八个具有高科技水平的医疗中心等。
俄罗斯总统普京年初在莫斯科举行的年度记者会上对新闻界表示， 政府将上述改革视为至关重要的第一步。
普京总统说，这项全国性计划并不是包治百病的灵丹妙药，不能一下子解决俄罗斯所面临各种问题。 不过他指出，这些改革计划表明了在国家发展的现阶段政府十分重视的领域。
*医疗改革可能会导致医生失业*
健康改革计划中比较引起争议的一点是，改革计划提出将重点转移到重视治疗质量，而不是像苏联时代那种只注重治疗的人数。
据报导，这项医疗改革计划提出废除大批专科医生，目的是鼓励越来越多的医生成为普通医生，或者是能在第一线服务的医生。
俄罗斯媒体说，这种情况意味着今后几年约三十万医生和卫生保健人员有可能失业，这个数字约占全国医生和卫生保健人员总数的一半。除此之外，数十家医院也要关闭。
*有人担心健康保健水平倒退*
提倡普通医生而不是专科医生的做法使医务界许多人感到忧虑，卢布科布娃医生就是其中之一。她是莫斯科一家名叫斯佩克特拉私人诊所的负责人。戈卢布科娃医生对记者说，她认为这项计划将会使俄罗斯的健康保健水平倒退约20年。 她说，普通医生从根本上无法治疗所有的疾病。她还说，普通医生能够胜任治疗的常见病数量有限。她说，普通医生的工作应该是识别病患并且将其分类，然后将病人介绍到适当的专科医生那里。
戈卢布科娃说：“而现在我们将发现，普通医生将被迫面面俱到，服务所有的人，其中还包括要当外科医生，其结果大家可想而知。”
*卫生官员谈改革的正面影响*
俄罗斯卫生部副部长斯塔罗杜博夫则对这些关注不以为然。他在莫斯科最近举行的一个卫生工作会议上说， 调整重心将会使普通医生威望提高。他还说，内科医生面临的专科竞争不久将会减少，工资将会增加，从事一条龙保健服务的机会将会更多。他说，对病人产生的效果也将越来越好。
这位俄罗斯卫生部副部长说，许多俄罗斯医生对于提供基本治疗缺乏训练或者兴趣不足。他说，我们必须把全部的努力放在所谓的一线医生身上，因为对许多病人来说，一线医生经常是他们第一个或唯一能见到的医生。
*有关专家对改革后果表示关注*
俄罗斯社会政策和社会经济计划研究所负责人斯米尔诺夫说，改革表面上听起来很好，不过他说，已经试验的各种计划中，还没有他未曾听说或者未曾见到的东西。
斯米尔诺夫对记者说，他对俄罗斯卫生保健体系重大改革的结果表示严重关注。
斯米尔诺夫提出一个疑问，为什么管理一个全国性卫生保健改革计划的不是卫生部，而是总统行政部门呢？
尽管有种种批评意见，大多数人还是一致认为，俄罗斯卫生保健系统迫切需要改革。不过许多人心中的问题是，这个计划是否确实能够改善现状？换句话说，俄罗斯人民是否要被迫用自己的健康来付出高昂代价？
