外国企业在中国医保改革中的机遇和难题

中国目前正在进行医疗保险制度改革，中国的医疗行业一直被认为是充满机会和潜力的市场。专家指出，中国的医保改革对外国企业来说既存在机遇，也面临难题。

*历史回顾*

在1979年之前，中国城镇居民看病基本免费，他们通过工作单位享受国家提供的公费医疗，农民看病主要通过农村合作医疗体系，也是免费。

1979年中国进行经济改革以来，大部分支持公费医疗的经济体系开始失去作用。随着私有经济的兴起和国有企业作用的下降，到了1980年代中期，城市和农村公费医疗大为削弱。美国贸易全国委员会贸易咨询部负责人瑞安.翁指出，这就是说，在1980年代后期和90年代初期，中国的医疗制度实质上已经支离破碎，表现在城乡差别的扩大，中国广大消费者面临物价高涨，医疗保险水平低，医疗水平差，以及地方和中央政府对国家医疗保健的拨款不足，这些都导致医疗制度的总体滑坡。

瑞安.翁说，统计数字显示，中国政府的人均医疗保健支出非常低，甚至低于某些发展中国家。

瑞安.翁说：“统计数据显示，即使到了2005年，中国每年的政府人均医疗保健支出大约只有31美元，而同期，美国的政府人均医疗保健支出超过2800美元，法国是3100多美元，日本在2400美元以上。即使在很多发展中国家，政府的人均医疗保健支出也高于中国。因此这对中国来说是个重大挑战，要设法增加对医疗保健的支出，提高医疗质量，让更多的居民能享受医保。”

*实行医疗改革引入市场机制*

中国从1990年代初开始第一轮医疗保健制度改革，这轮改革总体指导思想是在中国医疗保健制度和医疗保健市场中引入市场机制，以降低费用，提供效率。采取的措施包括允许外国企业进入加强竞争，允许外国制药公司、外国家庭医院、医疗保险公司等进入中国市场。

瑞安.翁说，这轮医疗改革的拐点出现在2003年萨斯流行期间，暴露出了医疗制度中存在的结构问题，以及看病贵、险别少等问题。

*外国制药企业关切新一轮改革*

中国新一轮医疗制度改革从2006年开始到现在，主要目的是实现市场化和公益化，内容包括药品定价、增加医疗保险范围，改善医院的基础设施和医疗设备等。药品定价不仅中国老百姓非常关心，外国制药公司也非常关切。

中国曾经允许有专利权的外国制药企业在药品专利有效期内可以保持高定价水平。但是，中国保险监管机构对这类药品的未来几乎没有说法。

美国贸易全国委员会贸易咨询部负责人瑞安·翁指出，在中国国家药品赔偿条目出台之前，外国企业关注的另一个主要问题是，中国是否允许私营保险公司全面参与中国的医疗保险体系。因为，中国保监会在多次声明中屡次提到，鼓励私人医疗保险业实行创新，但是把私人保险业的作用基本限制在从属的地位。

*中国医改若成功将为外企提供机遇*

中国目前医改的重点将把资金投放重点转向普通阶层。北美英特华投资咨询有限公司(North America InterChina Consulting)资深咨询师、总裁戴维.霍夫曼指出，60%的中国基层诊所和医院仍然使用80年代中期以前生产的医疗设备，15%的基层医院使用的是1970年代的设备，而且医院人员不足，缺乏培训。他说，过去15年，上述问题一直存在于在中国广大的基层医院里，结果是越来越多的人只相信大型省级医院能够治好他们的病。霍夫曼认为，日益恶化的基层医院基础设施只能通过改革和增加投资得到改造，如果中国医改成功，从长期看则给外国企业创造了参与中国日益增长的医保市场的机会。

他说：“这些新投资创造的新机会包括医疗器械、制药公司、专业培训、信息技术以及医院等。如果改革成功，基层医院的治疗水平得以提高，恢复了病人对它们的信任，那么从长期看，对当地和跨国企业都是参与正在成长市场的机遇。”

不过，美国贸易全国委员会贸易咨询部负责人瑞安.翁建议，鉴于中国医疗保险制度改革还有多项议案有待出台，因此外国企业持继续关注的态度非常重要。

关键词：中国，医疗保险制度改革，城市公费医疗,公费医疗，农村合作医疗