健保改革：谁受益？

美国的医保被一些人称为世界上最好的，同时被另外一些人称为世界上最坏的。许多专家指出，它肯定是最昂贵的，每年总开支高达2万5千亿美元，人均大约7千至8千美元。大部分美国人在私人保险公司投保，并得到雇主的部分补贴。老年人的医保开支大都由一个政府基金支付，而这个基金可能会用尽。大约3千万人没有任何医保，其中大部分人是有工作的穷人。

作为一个国家，美国什么都希望要最好的。病人希望得到最好的治疗。但是一些人，比如带着有先天残疾的儿子看病的贾琳·威廉斯，在受收到账单之后却吓了一跳：“我们开始收到这些大账单。我说，‘不对呀，我们是有保险的。’”

家庭医生戴维·艾灵顿说，医生总是希望用最新的治疗手段，但是他们从保险公司得到的给付却不够抵销他们的开支，或者不足以让诊所维持下去。

小企业主说，他们也想为雇员提供医保，可是很难负担公司方面的支出部分。艾米·埃尔齐就是一个小企业的主管。她说：“简直太可怕了。医保费用一涨就是百分之44，我们受不了。 我们只好想别的办法，把保项减少一些。”

全国性民调显示，大部分美国人都希望改善健保制度。奥巴马总统最近向国会表示，多年来，健保系统开支不断增加，但并非所有人都能受益，这种局面必须结束。

奥巴马说：“我们医疗保健的开支拖累我们的经济和我们国家的良知已经太久了。无庸置疑，健保改革不能等，绝不能等，不能再等一年。”


*挑战制度 人人有保*

约翰·霍普金斯大学公共卫生研究院的乔纳森·韦纳教授指出，健保改革最大的挑战是确保人人有保险：“当然，对4千万至5千万没有医保的人来说，让他们得到保险是头号议题。没有医保，他们得到的医疗照顾就是零星的、不全面的，只有其他人的一半。”

韦纳教授认为，最后通过的健保法案将使那些有工作、收入低但却超过获得政府补贴标准的穷人能够得到某种公营或私营的保险：“这将是每个美国人都应当高兴看到的健保领域最积极的进展，保险公司必须接受你投保，不管你身体状况如何。”

韦纳教授还指出，长期以来，美国健保制度是根据病人疾病的严重程度来支付费用，而在预防慢性病方面的付出却少得多。他说：“现在的情况是，医生因为给病人开各种化验单而得到越来越多的给付，病人病情越严重，他们得到的钱越多。我们需要转为这样一个制度，就是奖励效率，奖励让人们保持健康的人。”


*奥巴马积极推动改革*

批评者认为，目前的制度浪费，效率低下，充斥着不必要得行政费用，而且疏于管理。病人和保险公司要不断负担膨胀的医疗开支，还要负担那些没有医保的人的医疗费用。

奥巴马总统9月9日在国会发表讲话指出，从罗斯福总统首次提出健保改革到现在，已经过去近100年了。他说：“我知道健保辩论一直困难重重。我知道这个国家很多人对政府是否关心他们深感怀疑。”

可能还需要很长时间才能就健保改革达成某种共识 - 如果真的能够达成共识的话。


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