当美国总统乔·拜登(Joe Biden)在上任的第二天就发布了一份长达200页、充满要点提示的全国冠状病毒防治计划时,公共卫生专家顿时报以欢呼。
或者说,报以某种程度上的欢呼。
“我们所有在公共卫生部门的人曾一直要求特朗普政府拿出一份计划,”乔治·华盛顿大学的公共卫生教授、前巴尔的摩卫生专员温麟衍(Leana Wen)说。“如果这个计划早在几个月前就出台了,对我们的国家来说会有多么大的不同啊。”
另一方面,“这不是(拜登政府)想出来的什么天才想法,”布朗大学公共卫生学院院长阿希什·贾哈(Ashish Jha)说。“这实际上是基本的公共卫生。这看起来很天才,只是因为上一个团队什么都没做。”
现在,一项姗姗来的计划已经到位,公众期待着结果。根据约翰霍普金斯大学的数据,美国平均每天有3000人死于新冠病毒;大部分的经济陷入停顿近一年的时间,而且病毒正在变异为更具传染性的形式。
拜登的计划成功与否最终将取决于死于新冠病毒的人数是否会减少。但有些因素是政府无法控制的,比如,已经进入美国的这种传播速度更快的新变种是否会取代最初的毒株。
温麟衍说,人们应该根据拜登政府所采取的行动来对他们进行评判。“他们能达到检测和追踪接触者的标准吗?他们能达到专门为接种疫苗设立的标准吗?”
疫苗
拜登最初的计划是在他就任后的百日之内发放1亿剂疫苗。
但鉴于美国的疫苗中心每天已经发放了大约100万针疫苗,批评者认为拜登应该把目标定得更高。
“他们不能为自己和国家设定一个低标准,”温麟衍说。“现在是采取大胆行动的时候了。”
但这一过程的加速程度可能是有限的。莫德纳(Moderna)和辉瑞-生技(Pfizer-BioNTech)疫苗需要特殊的生产程序。
不过,拜登周一(1月25日)对记者们说,制造商已同意付出更多努力。
他说:“我认为,有了上帝的恩典和邻居的善意,溪水不会上涨,就像老话说的那样,我认为我们可能可以把接种疫苗的人数提高到每天150万,而不是现在的100万。”
拜登还需要理顺一项落后于预定计划、充满各种复杂问题的疫苗分发计划。
截至周一,在发放给各州的疫苗中,只有一半多一点已经为患者接种。许多寻求接种的病人很难打通或登录已经超负荷的电话线或网站。健康中心发现很难为推动疫苗接种的运动进行规划,因为他们没有可靠的信息,不知道有多少疫苗或什么时候可以有这些疫苗。一些健康中心不得不取消接种疫苗的预约,因为他们没有收到预期的剂量。
测试、追踪、隔离
自大流行病开始以来,检测短缺、积压和延迟一直是美国所面临的问题。
拜登的这个应对计划要求扩大测试规模。它没有设定一个目标,但贾哈表示,他希望看到这个数字在未来一两个月翻一番。
他补充说,在一些地方试图重新开放的时候,应该在比现在更多的地点进行测试,包括学校和工作场所。
拜登政府计划收集更多关于冠状病毒控制工作的数据。全国郡市卫生官员协会(NACCHO)的政府和公共事务负责人阿德里安娜·卡萨洛蒂(Adriane Casalotti)说,这应该包括得到检测和得出结果所需的时间。
“如果花几天的时间,那么这个人已经和很多人有过接触”,并且有传播病毒的潜在可能,她说。一些地区在大流行病爆发一年后仍然有测试延误现象。
另一个关键因素是检测呈阳性的人能多快被隔离。
“这是一个非常基本的问题,但美国很少有地方能回答这个问题,”美国疾病控制与预防中心(CDC)前主任、全球健康非营利组织“决心拯救生命行动”(Resolve to Save Lives)的首席执行官汤姆·弗里登(Tom Frieden)说。
他说,收集这些和其它方面的数据将是一个挑战。美国碎片化的医疗系统意味着信息分散在不同的医疗提供者、医院和政府机构之间。
增加公共卫生人力
扩大新冠病毒应对措施将意味着雇用更多的人。根据全国郡市卫生官员协会的数据,自2008年以来,地方卫生部门已经失去了约16%的全职员工。
温麟衍说,公共卫生系统遭受了长期资金不足的问题。她说:“在大流行病期间,我们真的看到这个问题带来的严重后果,在这个时候我们真的没有把规模做大的能力。”
拜登提议雇用10万名公共卫生工作者,卡萨洛蒂说,这是一个“很大的数字”。目前从事公共卫生的人约为13.6万。
地方卫生部门需要这方面的帮助,但不只是针对新冠病毒。目前还不清楚疫情结束后新雇员工的去留如何。
“这是我们所有人都试图面对的最大危机,”她说,但“不会是最后一次。”
拜登将需要国会为新的卫生工作人员支付工资。民主党控制的众议院去年通过了一项包括增加劳动力的法案,但共和党领导的参议院没有审议。拜登的新1.9万亿美元的冠状病毒救助法案包括了该措施,但该法案的命运尚不明朗。
口罩
专家们希望看到戴口罩的人数在拜登执政期间有所增加。在前总统唐纳德·特朗普执政期间,不戴面罩成了一种政治行为。民意调查发现,共和党人戴口罩的可能性低于民主党人,尽管有证据表明,戴口罩可以减少病毒的传播。
拜登已经命令人们在联邦政府的地产以及在州际交通工具上,包括飞机、火车和公共汽车上,都要戴上口罩。他请求美国民众在他上任的头一百天内戴上口罩,但是他说,他没有在全国范围内强令人们戴口罩的权力。
各州州长可以这样做。但根据人人口罩(Masks4All.co.)网站的统计,有13个州没有规定要戴口罩。
个人防护装备
在许多地区,卫生保健工作者仍然需要重复使用N95口罩和其他个人防护装备,这些设备原本是一次性使用的。
拜登援引《国防生产法》命令各公司增加抗击疫情的基本物资供应,包括口罩、手套和其他个人防护装备。
特朗普也曾援引该法案,但供应仍然滞后。
温麟衍说,美国人民将密切关注拜登政府是否会兑现它的承诺。总统要求人们在疫情肆虐时做出牺牲,继续停业,而且不鼓励与朋友和家人聚会。
“如果是这样的话,我们需要看到他们也接受这个艰巨的挑战,”温麟衍说。