Da li se koronavirus koji izaziva Kovid 19 prenosi preko sićušnih čestica aerosola kroz vazduh? Ili je glavni način prenošenja preko kapljica koje oslobađaju ljudi kada govore ili dišu?
Odgovor bi mogao da utiče na to koje mere opreza ljudi treba da preduzmu kako bi se zaštitili od virusa.
Grupa od 239 naučnika saopštila je da su čestice u vazduhu glavni faktor. Prema Njujork tajmsu, oni traže od Sveske zdravstvene organzacije da to prihvati i da pojača preporuke po pitanju kontrole širenja infekcije.
Oni kažu da SZO okleva iza scene. Ali pitanje nije u potpunosti razjašnjeno i drugi eksperti brane odgovor svetske agencije.
Ovo nije prvi put da se svetsko zdravstveno telo našlo na udaru tokom pandemije Kovida 19.
Krajem prošlog meseca, SZO je promenila hronologiju prvih dana pandemije razjasnivši da je o novom koronavirusu prvo saznala iz kineskih vesti, a ne od kineske vlade.
"Ovo bi se moglo shvatiti kao (ne baš) prikrivena kritika kineskog nedostatka transparentnosti i saradnje sa SZO u ovim ranim danima epidemije", napisala je asistenkinja istraživačica svetskog zdravlja na Univerzitetu Džordžtaun, profesorka Kler Standlei, u poruci poslatoj mejlom Glasu Amerike, "i nešto je o obrazloženju prethodne i nepokolebljive podrške SZO kineskom odgovoru".
Preblizu Pekingu?
Republikanski kritičari, uključujući i predsednika Donalda Trampa, tvrde da je SZO preblizu Pekingu. Oni kažu da kineska vlada nije obezbedila informacije kršeći regulative SZO. Trampova administravija kaže da prekida finansiranje organizacije.
U junu, tehnički rukovodilac za Kovid 19 SZO-a, Marija van Kerkov, optužena je za "mućenje vode" kada je rekla da je asimptomatsko prenošenje zaraze "veoma retko".
Istraživanje pokazuje da pacijenti šire virus i pre nego što se pokažu simptomi. Suptilna razlika u terminologiji - razlika između "asimptomatskih" slučajeva u kojima se nikada ne pokazuju simptomi i "presimptomatskih", u kojima se simptomi još ne pokazuju - čini se da je doprinela konfuziji.
Ali neki kritičari kažu da SZO postavlja previsoku lestvicu za dokaze i kažu da se to odigrava i u raspravi o aerosolnom prenosu.
"Pretpostavljam da su dokazi zaista dobri", rekao je direktor Instituta za globalno zdravlje na Havardu, Ašiš Dža. "Ali, šta god da je razlog, čini se da ne zadovoljava njihov prag sigurnosti, za koji mislim da je očigledno previsok."
Pacijenti koji su dobili Kovid 19 od pevača na horskoj vežbi i od zaražene osobe u klimatizovanom restoranu, primeri za koje stručnjaci kažu da su primeri prenošenja aerosolima.
Dža je rekao da SZO možda razmišlja o tome kakve bi implikacije bile u zemljama sa niskim i srednjim prihodima, gde bi stroža kontrola infekcije mogla biti skupa.
Međutim, SZO "ne razmišlja o ceni pogrešnog shvatanja", dodao je Dža.
"Ako ta mesta nemaju dobru ventilaciju, ako ljudi ne nose prave vrste maski, onda se bojim da ćete videti širenje zaraze na doktore i medicinske sestre i imaćete širenje kroz bolnice", rekao je.
Prenošenje kroz vazduh
Zdravstveni eksperti i dalje intenzivno raspravljaju o ulozi aerosolnog prenosa i ne slažu se svi oko toga da je pojačavanje preporuka dobra ideja.
"Mislim da je to potpuno nerealno pitanje i mislim da epidemiologija to ne podržava", izjavila je u intervjuu epidemiološkinja u Džons Hopkinsu, Dženifer Nuzo.
Neke studije otkrile su da genetski materijal koronavirusa ostaje u uzorcima vazduha u bolnicama, ali nisu otkrili održive, infektivne viruse. Jedno nedavno istraživanje zaključuje da su respiratorne kapljice, a ne aerosoli, najverovatnije odgovorne za širenje virusa sa inficiranog pacijenta na nekoliko zdravstvenih radnika u američkoj bolnici.
Za većinu ljudi, reklaje Nuzo, rasprava ne znači mnogo. "Već znamo da je sedenje i duži kontakt u zatvorenim sredinama gde je loš kvalitet vazduha, gde su ljudi angažovani u razgovorima tokom dužeg perioda - rizično okruženje", rekla je ona. "Da li to znači da treba da nosite masku N95 u tom okruženju? Mislim da nemamo nikakvih dokaza koji bi sugerisali da je to neophodno."
Maske N95 su medicinske maske najvišeg kvaliteta koje blokiraju najviše virusnih čestica. Maske od tkanine su manje efikasne, ali se sve više preporučuju kao najbolji način na koji većina ljudi može pomoći usporavanju širenja virusa.
SZO je "često nađe između čekića i nakovnja - previše agresivno gura napred sa preporukama zasnovanim na preliminarnim dokazima i suočava se sa kritikom zbog nedovoljne zasnovanosti na nauci i dokazima", rekla je Kler Standlei sa Džordžtaun univerziteta. Ali ukoliko "čeka konačan skup naučnih podataka, optužuje se da je preterano opterećena rizikom i da zbunjuje kada je potrebno odlučno delovanje", dodala je.