Međutim, studiju treba pažljivo pročitati i razumjeti prije nego što se zaključi da je prirodni imunitet bolji od onog nastalog vakcinacijom.
Prvo, riječ je o preprintu, a to su nerecenzirani radovi – oni koje još nisu pregledali stručnjaci iz iste oblasti, niti dali svoj sud o kvalitetu studije, dali opaske i postavili dodatna potencijalna pitanja. Treba imati na umu kako mnogi preprinti nikad ne budu objavljeni u stručnoj literaturi.
Drugo, nije riječ je o eksperimentalnoj, nego o opservacijskoj studiji, koje inače imaju mane, a to koliko će ovakav tip studija, posmatranja grupa biti vjerodostojan i dobar, zavisi od niza faktora. Pa ipak, ne treba zanemariti i odbaciti rezultate ove studije, samo ih treba tumačiti u kontekstu.
Radi se o studiji pod naslovom „Comparing SARS-CoV-2 natural immunity to vaccine-induced immunity: reinfections versus breakthrough infections“, koju su zajedno radili Univerzitet Tel Aviv, Maccabi Healthcare Services i Samson Assuta Ashdod Univerzitetska bolnica.
Posmatrane su grupe koje su vakcinisane s 2 doze Pfizer vakcine, oni koji su preboljeli i nisu primili niti jednu dozu vakcine i treća grupa – oni koji su preboljeli i primili jednu dozu vakcine nakon odluke Izraeskog ministarstva zdravstva da preboljeli prime jednu dozu vakcine 3 mjeseca nakon infekcije.
Zaključak studije je bio da vakcinisani (u slučaju Izraela, to je Pfizer-BioNTech vakcina) imaju 6-13x veći rizik od proboja usljed infekcije Delta varijantom od onih koji su imunitet stekli prebolijevanjem. Ali, treba u studiji pogledati i koliki je bio stvarni rizik za one s vakcinalnim i one s imunitetom nastalim nakon prebolijevanja.
Šta je studija otkrila
Korišteni su podaci iz baze podataka Maccabi Healthcare Services, koja pokriva 26% populacije Izraela i predstavlja reprezentativan uzorak. U studiju su uključene osobe starije od 16 godina koje su ili preboljele ili vakcinisane do kraja februara 2021.
Prvi model je stvoren tako što su istraživači podudarali vrijeme infekcije i vrijeme vakcinacije (dakle da se jedno ili drugo dogodilo u periodu januar-februar 2021). Formirane su grupe koje su se posmatrale i to u istim omjerima i sa jednakom zastupljenošću različitih starosnih grupa i spolova.
U ovom modelu, 1.46% vakcinisanih je bilo zaraženo – od 16 215 njih 238. Ovo je zapravo jako mali procenat. Kod grupe preboljelih je u ovom modelu bilo 0.11% reinfekcija – od 16 125 njih 19. Dakle, zaista je prema ovome 13x veća mogućnost bila da se razbole vakcinisani, ali je već i rizik za vakcinisane bio jako, jako mali, nešto iznad 1%
Kada su naučnici poredili grupe vakcinisanih i preboljelih, bez podudaranja vremena infekcije u grupi preboljelih s vremenom vakcinacije u grupi vakcinisanih, ispalo je da je 1.39% vakcinisanih imalo proboj (od njih 46 035 njih 640), dok je 0.23% preboljelih imalo reinfekciju (od 108 od 46 035). U tom slučaju je daleko smanjena razlika i rizik proboja je u ovom modelu bio 6x veći od rizik reinfekcija, odnosno, dva puta manji nego u prvom modelu.
Ova studija je također utvrdila kako je rizik reinfekcije smanjen kod osoba koje su preboljele, pa primile jednu dozu vakcinu, u odnosu na one koji su samo preboljeli, što ističe značaj vakcinacije.
Imunitet stečen prebolijevanjem ima visoku cijenu i rizičan je
Ono što je najvažnije shvatiti jeste to da je rizik sticanja imuniteta putam prirodne infekcije daleko veći, odnosno, prebolijevanje je riskantnije od vakcinacije. Ovo vrijedi i za druge bolesti, poput morbila, pa i gripe, zaušnjaka, hepatitisa. Vakcina protiv morbila je efikasna oko 97% data u dvije doze, a prebolijevanje daje gotovo doživotni imunitet nešto viši od vakcinalnog – ali je rizik kompikacija zaraze, problem gubljenja nastave kod djece ili bolovanje kod odraslih znatno veći od „mana“ ove vakcine, a sama infekcija anulira memoriju našeg imunološkog sistema i osoba postaje osjetljivija na infekcije koje je već imala.
Ne treba zaboraviti ni rizik dugog kovida nakon obolijevanja, te rizik tromboza, miokarditisa, perikarditisa. Prema studiji objavljenoj u NEJM u avgustu 2021. godine, rizik od povećanih neželjenih događaja višestruko je viši poslije infekcije nego vakcine (Pfizer u slučaju ove studije). Nakon infekcije COVID-19 posebno su veliki rizici za akutnu bolest bubrega, aritmiju, duboku vensku trombozu, miokarditis i plućnu emboliju:
Treba reći da postoje preprint studije koje pokazuju veću razinu antitijela kod vakcinisanih – čak 10x veću – nego kod osoba koje su preboljele. Podaci iz jedne CDC-ove studije iz perioda maj-juni, u saveznoj državi Kentacky pokazuju kako je kod nevakcinisanih rizik od reinfekcije veći 2.34 puta u odnosu na preboljele koji su se vakcinisali. Ovo i izraelska studija ide u prilog odluci da se i oni koji su preboljeli trebaju vakcinisati.
